坐骨神経痛で来院　（50代　女性　主婦）

主訴

慢性的に腰痛はあったが、3ヶ月前から右臀部が痛くなり、長時間の座位や朝の起床時に痛みが強くなる。最近はももの裏側にも痛みがある。

整形外科にてMRIやレントゲンの結果、脊柱管狭窄症と坐骨神経痛と診断された。椎間板ヘルニアの診断は無。

検査・初見

立位にて左への傾斜・有痛性跛行　腰椎前屈時に痛みが増幅。ラセーグテスト/Kempテスト陰性。

両臀部の硬直と痛み・腰部起立筋の膨隆。腰椎湾曲減少・腸骨/仙骨ともに後傾。第4、第5腰椎、仙腸の可動域低下。

施術と経過

初期（1〜3回目）
  • 目的：神経圧迫の軽減、筋緊張の緩和
  • 施術内容：
    • 骨盤・仙腸関節の調整（可動性の回復）
    • 腰椎周辺の筋膜リリース（起立筋・梨状筋・中臀筋へのアプローチ）
    • 下肢リリース（ハムストリングス・腓腹筋）
  • 生活指導：
    • 長時間の座位を避ける（1時間に1回立ち上がるなど）
    • 骨盤を立てる座り方の指導
    • クラムシェルなどの運動療法の提案
（4〜５回目）
  • 目的：神経の滑走性回復
  • 施術内容：
    • SOTOテクニック/神経モビライゼーション（坐骨神経の滑走改善）
    • 股関節可動域の向上
  • 変化：
    • 臀部/脚の痛みが軽減
  • 最終結果：
    • 坐骨神経痛の症状はほぼ消失
    • 日常生活・仕事に支障なし
    • 月1回のメンテナンス施術へ移行

まとめ（考察）

姿勢や生活習慣による慢性の筋・筋膜性緊張により、腰椎の湾曲の減少/骨盤の後傾を誘発し、神経圧迫が起こっていたと思われます。坐骨神経痛は梨状筋問題もとても重要となってきます。

筋力の低下や不良姿勢による再発も考えられるので、良い姿勢の維持や軽い運動を続けて頂いています。